– Det er viktig at noe skjer når ansatte melder fra om avvik, sier høgskolelektor Ingeborg Ulvund, som har forsket på meldekultur og -utfordringer blant jordmødre og sykepleiere.
De siste ukene har det blitt satt et skarpt søkelys på de over 900 avvikene som har blitt meldt ved Alstahaug sykehjem i 2020 og -21.
Ifølge enhetsleder Anita Vean sier antallet ikke noe om kvaliteten ved tjenesten, men om en god meldekultur som det lenge har blitt arbeidet med å utvikle blant de ansatte.
– Når vi får meldinger om mange avvik er det et tegn på at internkontrollen virker, sa Vean til Helgelands Blad i forrige uke.
Noe å lære?
Ingeborg Ulvund er høgskolelektor ved Høgskolen i Molde, og har forsket på jordmødre og psykiatriske sykepleieres erfaringer med å varsle om avvik.
Ulvund vil ikke mene så mye om hva avviksmeldingene i Alstahaug forteller, utover at det ser ut som om sykehjemmet har fått til en positiv meldekultur.
Samtidig nevner hun et punkt fra forskningsfunnene: At avviksmeldingene må føre til endring.
Endring av praksis
– For at de ansatte skal fortsette å melde fra om avvik, er det viktig at meldingene fører til noe. At ting blir tatt tak i, og at det skjer ei endring av praksis, sier Ulvund til Helgelands Blad.
– Noen synes at det er arbeidskrevende å skrive avviksmeldinger. Hvis du stadig melder fra om det samme og ingenting skjer, kan det sette inn slags trøtthet. For å opprettholde motivasjonen til å melde, ser det ut som om det er viktig at noe skjer, sier hun.
Kvalitetsforbedring
Poenget blir også nevnt i en artikkel i Norsk Tidsskrift for Helseforskning, skrevet av Ulvund og to kolleger – førsteamanuensis Karl Yngvar Dale og professor Atle Ødegård.
Artikkelen handler om et forskningsprosjekt der atten psykiatriske sykepleiere og sju jordmødre ble intervjuet om sine erfaringer fra å varsle om avvik.
«For å fortsette å varsle, ble det påpekt som viktig at leder hadde fokus på at hensikten var kvalitetsforbedring, at det var åpenhet om avvikene som ble varslet og om hva som ble gjort i etterkant», skriver de.
Vesentlig at noe skjer
Ifølge artikkelen virker gode rutiner for behandling av meldinger, støtte til de involverte og informasjon om avvik i egen avdeling motiverende for å si ifra.
Som en informant konkluderte:
«Det at det blir gjort noe er helt vesentlig, da blir motivasjonen enda sterkere for å jobbe med endringsarbeid.»
En annen sa det slik:
«…for å melde bekymring uten at noe skjer, da ender det med å gi opp.»
- LES OGSÅ: Frykter at «best i klassen»-meldekultur skal bli ødelagt, ved å trykke her.
- LES OGSÅ: Feil hver fjerde dag i medisinering, ved å trykke her.
- LES OGSÅ: Kommunens overlege: Mest bekymret over det jeg ikke vet, ved å trykke her.
(Mer om samme tema under bildet.)
Vanskelig å varsle
Balansekunst: Høgskolelektor Ingeborg Ulvunds forskning har også tatt for seg årsakene til at mange ikke varsler om avvik i helsetjenesten.
I et prosjekt der jordmødre og psykiatriske sykepleiere svarte på spørsmål, oppga mange at de har vært i situasjoner der de hadde vurdert å varsle, men at de hadde latt være noen ganger. Her var hensynet både til dem sjøl, kolleger og arbeidsmiljøet faktorer som spilte inn.
- Nesten alle svarte at det er vanskelig å varsle om avvik gjort av en kollega.
- En fjerdedel ville vurdere faren for gjengjeldelse og faren for å miste jobben før de varslet.
«At denne trusselen er reell, støttes av annen forskning», skriver Ulvund og kollegene Anne-Marie Mork Rokstad og Solfrid Vatne i artikkelen «Varsling av avvik – en vanskelig balansekunst» gjengitt i Sykepleien.no.
Nesten 12 prosent hadde gitt feil medisin
Feilmedisinering: 11,9 prosent av jordmødrene og de psykiatriske sykepleierne i undersøkelsen gjennomført av Ingeborg Ulvund, Anne-Marie Mork Rokstad og Solfrid Vatne, svarer at de har gitt feil medisin minst én gang de siste tolv månedene. Fire prosent har gitt feil behandling til en pasient i samme tidsrom.
Blant de som har gitt feil medisin, svarer tjue prosent at de har unnlatt å varsle om hendelsen. Alle som har gitt feil behandling, har varslet.
Minst én gang har 65 prosent av informantene vært vitne til en uønsket hendelse forårsaket av andre. 50,6 prosent av dem oppgir at de har varslet om hendelsen, 44,8 prosent at de ikke har gjort det.
Blant dem som ikke har varslet, svarer 76,9 prosent at de burde ha gjort det.
FAKTA: Avviksmeldingene
- Lokalpolitiker og pårørende Hanne Nora Nilssen har fått innsyn i et stort antall avviksmeldinger knyttet til pleietjenesten i Alstahaug kommune, de fleste fra sykehjemmet på Åsen i Sandnessjøen.
- Ifølge kommunens journaloversikt dreier det seg om 928 meldinger fra sykehjemmet for perioden 1. januar 2020 til 31. juli 2021.