Helsetilsynet kom med omfattende kritikk mot ledelsen i Helgelandssykehuset ved avslutningen av tilsynet i Sandnessjøen, fredag.
Da foretaksledelsen meldte tarmkreftkirurgien inn til Helsetilsynet for halvannen måned siden, var det begrunnet med tre ekspertrapporter som kom ut med forskjellig konklusjon om risiko ved operasjon av tarmkreft.
Men tilsynsbesøket som ble gjennomført i slutten av forrige uke, oppsummerte blant annet med tung kritikk av foretaksledelsen.
I en såkalt «hendelsesanalyse», som tar for seg tidsrommet fra kirurgien ble stengt i begynnelsen av januar, til nå, legger Helsetilsynet vekt på at det fra starten var sterk uenighet i fagmiljøene om risiko-bildet i det kirurgiske arbeidet.
Stenging har skadet
Helsetilsynet fastslo i det oppsummerende møtet, foran en samlet foretaksledelse, at stengingen i januar har:
¤ Skadet HMS (helse, miljø, sikkerhet) for medarbeidere og ledere.
¤ Skadet foretakets omdømme overfor pasienter og befolkning.
¤ Risiko for skader og dødsfall hos pasient kan ha økt (som følge av punktene ovenfor).
Utrygghet
Helsetilsynet ble under besøket informert om flere tiltak som har bidratt til å bedre pasientsikkerheten.
Men tilsynet slår fast i sin oppsummering at «situasjonen har vært så utfordrende» at dette i seg selv kan ha hindret kvalitetsforbedring og trygghet.
– Det handler om at behandlende personell blir tvunget til å tenke konsekvens i et allerede risikofylt arbeid. Dette kan legge føringer for handlinger, der man først og fremst tenker konsekvens og fare for represalier fra ledelsen, sier en kilde.
– Ida Bukholm og Fred Mürer kommer bare når det har oppstått en feil, som de kan slå ned på. Et naturlig tillitsforhold i et forbedringsarbeid, eksisterer ikke, sier kilden.
Vedkommende påpeker at foretaksledelsen har skiftet argumentasjon for å stenge kreftkirurgien – i januar var det dødsfall i 2016.
Nå er det de tre motstridende fagrapportene som brukes som begrunnelse.
– Vi har fått informasjon om flere tiltak som bidrar til å bedre pasientsikkerhet ved sykehuset i Sandnessjøen, men det er også mulig at noen forhold knyttet til situasjonen kan ha vært så utfordrende at det kan ha hindret kvalitetsforbedring. Noe av dette handler om trygghet, ifølge oppsummeringen fra Helsetilsynet.
Rød kategori
I Helsetilsynets terminologi for å definere avvik opereres det med et trafikklys-system. De nevnte faktorer ovenfor er alle plassert i kategorien «rød», fra Helsetilsynets folk som var på besøk over to dager.
Helsetilsynet vil fortsette arbeidet med å oppklare årsaken til at kreftkirurgien i Sandnessjøen plutselig ble stengt i januar.
Den faglige uenigheten om riskobildet, og begrunnelsen for stengingen i januar, plasserer Helsetilsynet også i kategori «rød».
Helsetilsynet slår fast at hendelser fra 2016 er fanget opp i statistikken fra samme år, og at det siden den gang «er gjort mye kvalitetsarbeid».
– Men kvalitetsarbeidet har man ikke lykkes med å kommunisere i hele foretaket, slik Helsetilsynet uttrykker det i oppsummeringen.
Tilsynet slår fast at det er gjort mindre arbeid på å forstå forløpene til de enkelte pasientene. Tilsynet er også oppmerksom på at det er forskjellige konklusjoner i de tre eksterne rapportene som er hentet inn tidligere i år.
– Men alle (rapportene) beskriver pasientforløp som det kan være grunn til å undersøke nærmere i læringsøyemed, ifølge den oppsummerende konklusjonen fra møtene i Sandnessjøen.
Bråket har påvirket
Helsetilsynet er informert om at hele strukturdebatten er en del av bråket rundt kirurgien.
– Det er sannsynlighetsovervekt for at forhold utenfor selve sakskomplekset har betydning for hvordan mange av aktørene oppfattet det som har skjedd, heter det oppsummeringen.
Stengingen i januar skjedde som kjent to uker før helseministeren skulle bestemme strukturen på Nye Helgelandssykehuset.
– Det er fortsatt uenighet om det foreligger for høy risiko, framgår det blant annet fra Helsetilsynets oppsummerende møte, som ble avsluttet fredag.
¤ Helgelands Blad har vært i kontakt med fagsjef Bjørn Øglænd i Helsetilsynet, som ikke vil kommentere tilsynet før arbeidet er sluttført.
¤ En foreløpig, og etterfølgende endelig rapport, kan ta flere måneder å ferdigstille har Helsetilsynet tidligere oppgitt.
¤ Verken direktør Hulda Gunnlaugsdottir, fagsjef Ida Bukholm, eller medisinsk direktør Fred Mürer ønsker å kommentere opplysninger som kommer fram i denne saken, får Helgelands Blad opplyst fra kommunikasjonsavdelingen i Helgelandssykehuset.