Kommentar til fagsjef Ida Rashida Khan Bukholms innlegg i media 14. og 15.01.20
«Primum non nocere – først av alt, å ikke skade» er et sentralt begrep innen helsehjelp.
Slik jeg ser det skaper flere av fagsjef Bukholms formuleringer den siste tiden grobunn for uro og økt usikkerhet i befolkningen. Jeg finner det derfor hensiktsmessig å kommentere noen av dem.
Allerede konkludert
Jeg starter med leserbrevet datert 15.01. Der skriver fagsjefen; «Derfor skal man analysere og lære for å unngå samme feil i framtiden.»
Jeg kan vanskelig lese dette på annen måte enn at Bukholm allerede har konkludert med at det er gjort feil ifm. kreftkirurgi ved sykehuset i Sandnessjøen (Ssj), feil som har forårsaket dødsfall. Jeg vil på det sterkeste oppfordre til tilbakeholdenhet med konklusjoner inntil granskningen er gjennomført.
Noen kreftpasienter dør innen 100 dager etter kirurgi. Det betyr ikke nødvendigvis at det har vært utført feilbehandling.
Palliativ kirurgi, hvor formålet er å bidra til lindring av ubehag, ikke å kurere kreft, er en viktig del av vårt behandlingstilbud. Det kan gi en betydelig bedring av livskvalitet i livet siste fase.
Vi må ikke risikere at kirurger begynner å vegre seg for å utføre denne typen inngrep i frykt for hvilke utslag det vil gi i en statistikk, en statistikk som viser seg å kunne medføre konsekvenser som stans i kirurgi.
Statistikk med varsomhet
Bukholm viser til en imponerende akademisk bakgrunn. Noe hun da burde vite er at statistikk må leses med varsomhet.
Det er ingen tvil om at 14, 3 % er et tall som kan skremme og som skal bli tatt på alvor. Men vi må ikke glemme at dette tallet gjelder årene 2016 – 2018. Som foretaksledelsen er blitt informert om, er det de to siste årene blitt utført et omfattende kvalitetsarbeid ved sykehuset i Sandnessjøen, i samarbeid med UNN.
Konklusjonen på dette arbeidet er at den kreftkirurgien som utføres ved sykehuset er helt trygg, jfr. intervju med gastrokirurg Augestad i Helgelands Blad 15.01.
Alternativ fremgangsmåte?
Det formidles fra foretaksledelsen at beslutningen om umiddelbar stans av kreftkirurgi ved sykehuset i Ssj ble gjort av hensyn til pasientsikkerhet og for å unngå unødig frykt da informasjon om statistikken «florerte på sosiale media».
Slik jeg ser det ville en mer hensiktsmessig strategi vært å gjennomgå tallmaterialet sammen med fagmiljøet, fokusere på det kvalitetsarbeidet som foregår ved sykehuset og uttrykke tillit til de ansatte. Det forundrer meg at fagsjefen ikke forstår at denne akutte stansen i kirurgi oppleves som dramatisk av ansatte og brukere av sykehuset.
Så til et annet av Bukholms utspill. Denne gang til NRK den 14.01.; Hun tar selvkritikk på at 6 kreftoperasjoner ble gjennomført i perioden oktober – desember.
«Operasjonene skulle ikke skjedd i en ideell verden.» «Mange ting «glippet litt» rundt prosessen.»
Hvordan er det for de opererte kreftpasienter og deres pårørende å lese dette?
Tillit
De menneskene jeg møter gjennom mitt virke har tillit til den behandlingen sykehuset gir. En tillit som ikke er selvsagt, men som vi arbeider hver dag for å opprettholde.
De vi hjelper gir uttrykk for at de føler seg trygge og godt ivaretatt. Jeg anser bidrag til pasienter og pårørendes trygghetsopplevelse som min viktigste oppgave. Dette er vesentlig for god lindring. Jeg er i likhet med fagsjefen svært opptatt av pasientsikkerhet. Hadde jeg hatt den minste mistanke om at kreftkirurgien ved sykehuset i Ssj var uforsvarlig, hadde jeg støttet beslutningen om akutt stans av kirurgi. Men så er ikke tilfelle.
Jeg har full tillit til mine kirurgiske kolleger og er svært takknemlig for det gode samarbeidet vi har.
Kari Bruheim
Ansvarlig lege palliasjon (lindrende behandling)
Helgelandssykehuset avd. Sandnessjøen, spesialist i anestesiologi og psykiatri.